Me ha gustado mucho la entrada con el título: "La mañana venía apretada" del blog: Desde mi balcón, de Juan José Bilbao. Debería ser obligatorio impartir esta lección en todas las unidades docentes. Yo así lo haré. Muchas gracias Juan José.
Hay que tener cuidado cuando tenemos a la vista un evento importante, como por ejemplo una sesión clínica que hayamos preparado a fondo o que nos resulte muy interesante, y somos requeridos por los administrativos para atender un paciente que lo solicita de forma apremiante. Puede surgir la tentación de calificar de demorable la asistencia y actuar en consecuencia con el riesgo de comprobar a posteriori que no era aplazable esa consulta y luego lamentarlo.
Es altamente probable que nos ocurra a lo largo de nuestra vida profesional; e.g. paciente habitualmente frecuentador/a por crisis de ansiedad acude justo en el momento de la sesión por sensación de ahogo; cuidado con el etiquetado preconcebido y la demora en la atención.
Recuerdo una viñeta de Forges cargada de ironía en la que un paciente cosido a flechazos se arrastraba hasta la puerta del consultorio y la administrativa, de pie y con los brazos en jarra, le decía: -el Dr no puede atenderle, está en un curso de flechología. El poliasaeteado contestaba: ah sí, qué bien! sstupendo.
sábado, 31 de julio de 2010
lunes, 19 de julio de 2010
Atención Primaria o la eficacia en la resolución de los problemas de salud de la población
En Atención Primaria hay quienes día a día se emplean a fondo en su trabajo, participan y organizan. Lo viven y les gusta. Se esfuerzan en la resolución de los problemas de salud de sus pacientes.
Y hay quienes pasan consulta echando balones fuera: balón para el trauma, balón para el endocrino, balón para el cardio, balón para el neumo, balón para urgencias...Limitándose luego en la consulta a transcribir los tratamientos de los especialistas a receta cupón, convirtiendo su consulta en un mero chiringuito que expende, gratuitamente o con un 40 % de descuento artículos de consumo (sanitario). Hay ya muchos cupos basura.
Primero los niños, luego la mujer embarazada...ahora "los crónicos": HTA, dislipemias, EPOC, DM2, osteoporosis. No paran de intentar quitarnos áreas, muchas veces préviamente abandonadas por aquellos que sólo quieren pasar su consulta tranquila y cómodamente, sin problemas ni complicaciones ni sudores. Que haya médicos que se limiten a pasar consulta derivando al especialista y rellenando luego las recetas de los tratamientos de éste es nefasto.
Nefasto para el paciente. Y nefasto para Atención Primaria que ve cómo su área es, o continúa siendo, invadida por manadas de especialistas travestidos de médicos de cabecera.
Cuántos más cupos, a nivel local, autonómico... se hallen en esta situación "acomodaticia", menor será la fuerza y el papel y la importancia de la Atención Primaria en el Sistema Público de Salud.
Y también hay en enfermería quien se esfuerza y disfruta con su trabajo y quien viene a Atención Primaria a disfrutar de su prejubilación, veces con más de un decenio de antelación.
Y lo mismo con auxiliares clínicos y administrativos. Influyendo el trabajo de cada uno en el del resto y en la atención al paciente, y en la eficacia en la resolución de sus problemas de salud.
Sólo he trabajado en este modelo de sistema sanitario y muchas veces me he preguntado por qué tiene el equipo que cargar con un lastre de individuos que parece que trabajan en su contra. ¿Qué hacer con ellos?; no lo sé. ¿Esperar a que se muera Atención Primaria? No!
He oído hablar muy bien de las Ebas, del modelo inglés y holandés. Me parecen bastante más atractivos y gratificantes, para el que se esfuerza.
Lo que creo que está claro es que algo hay que hacer.
Y como dice el adagio de Flaubert: "El futuro nos tortura y el pasado nos encadena, he ahí por qué se nos escapa el presente"
Y hay quienes pasan consulta echando balones fuera: balón para el trauma, balón para el endocrino, balón para el cardio, balón para el neumo, balón para urgencias...Limitándose luego en la consulta a transcribir los tratamientos de los especialistas a receta cupón, convirtiendo su consulta en un mero chiringuito que expende, gratuitamente o con un 40 % de descuento artículos de consumo (sanitario). Hay ya muchos cupos basura.
Primero los niños, luego la mujer embarazada...ahora "los crónicos": HTA, dislipemias, EPOC, DM2, osteoporosis. No paran de intentar quitarnos áreas, muchas veces préviamente abandonadas por aquellos que sólo quieren pasar su consulta tranquila y cómodamente, sin problemas ni complicaciones ni sudores. Que haya médicos que se limiten a pasar consulta derivando al especialista y rellenando luego las recetas de los tratamientos de éste es nefasto.
Nefasto para el paciente. Y nefasto para Atención Primaria que ve cómo su área es, o continúa siendo, invadida por manadas de especialistas travestidos de médicos de cabecera.
Cuántos más cupos, a nivel local, autonómico... se hallen en esta situación "acomodaticia", menor será la fuerza y el papel y la importancia de la Atención Primaria en el Sistema Público de Salud.
Y también hay en enfermería quien se esfuerza y disfruta con su trabajo y quien viene a Atención Primaria a disfrutar de su prejubilación, veces con más de un decenio de antelación.
Y lo mismo con auxiliares clínicos y administrativos. Influyendo el trabajo de cada uno en el del resto y en la atención al paciente, y en la eficacia en la resolución de sus problemas de salud.
Sólo he trabajado en este modelo de sistema sanitario y muchas veces me he preguntado por qué tiene el equipo que cargar con un lastre de individuos que parece que trabajan en su contra. ¿Qué hacer con ellos?; no lo sé. ¿Esperar a que se muera Atención Primaria? No!
He oído hablar muy bien de las Ebas, del modelo inglés y holandés. Me parecen bastante más atractivos y gratificantes, para el que se esfuerza.
Lo que creo que está claro es que algo hay que hacer.
Y como dice el adagio de Flaubert: "El futuro nos tortura y el pasado nos encadena, he ahí por qué se nos escapa el presente"
sábado, 17 de julio de 2010
La depresión en clave de humor
El término viene de melanos que significa negro,
y colea que significa humor.
La risa alivia la depresión, más que los fármacos.
Veamos esta vez la depresión, en clave de humor. Buenísima parodia este vídeo.
Corto del jurado de la octava edición de Jameson Notodofilmfest. Protagonizado por Rául Cano y Javi Coll y dirigido por Javier Fesser.
viernes, 16 de julio de 2010
miércoles, 14 de julio de 2010
domingo, 4 de julio de 2010
Los Programas de HCE (Historia Clínica Electrónica)
El vídeo es antiguo, pero muchas veces me acuerdo de él en la consulta. La última cuando buscaba menisco en "diagnósticos/procedimientos" para codificar meniscectomía. Misión Imposible. Tuve que echar mano de mi laptop Toshiba y de mi Clinical Constellation de Skyscape para encontrar el código CIE. Una vez introducido éste en el programa apareció el diagnóstico: extirpación de cartílago semilunar de la rodilla. No digo que lo hayan hecho a posta para fastidiar, pero lo parece.
Encontrar el diagnóstico adecuado para que sea admitido por la HCE puede ser una ardua tarea que le pone al clínico de muy mala timia. Se puede mejorar muchísimo este proceso de accesibilidad del médico a la codificación de los diagnósticos y procedimientos: nos reunimos unos cuantos de primaria y nos revisamos la patología por órganos y aparatos. Pues eso, médicos de Primaria, unas sesiones de trabajo y ganas de hacerlo bien. Y luego pasamos los datos a los informáticos. Nunca al revés.
Encontrar el diagnóstico adecuado para que sea admitido por la HCE puede ser una ardua tarea que le pone al clínico de muy mala timia. Se puede mejorar muchísimo este proceso de accesibilidad del médico a la codificación de los diagnósticos y procedimientos: nos reunimos unos cuantos de primaria y nos revisamos la patología por órganos y aparatos. Pues eso, médicos de Primaria, unas sesiones de trabajo y ganas de hacerlo bien. Y luego pasamos los datos a los informáticos. Nunca al revés.
Los Programas de HCE (Historia Clínica Electrónica)
El vídeo es antiguo, pero muchas veces me acuerdo de él en la consulta. La última cuando buscaba menisco en "diagnósticos/procedimientos" para codificar meniscectomía. Misión Imposible. Tuve que echar mano de mi laptop Toshiba y de mi Clinical Constellation de Skyscape para encontrar el código CIE. Una vez introducido éste en el programa apareció el diagnóstico: extirpación de cartílago semilunar de la rodilla. No digo que lo hayan hecho a posta para fastidiar, pero lo parece.
Encontrar el diagnóstico adecuado para que sea admitido por la HCE puede ser una ardua tarea que le pone al clínico de muy mala timia. Se puede mejorar muchísimo este proceso de accesibilidad del médico a la codificación de los diagnósticos y procedimientos: nos reunimos unos cuantos de primaria y nos revisamos la patología por órganos y aparatos. Pues eso, médicos de Primaria, unas sesiones de trabajo y ganas de hacerlo bien. Y luego pasamos los datos a los informáticos. Nunca al revés.
Encontrar el diagnóstico adecuado para que sea admitido por la HCE puede ser una ardua tarea que le pone al clínico de muy mala timia. Se puede mejorar muchísimo este proceso de accesibilidad del médico a la codificación de los diagnósticos y procedimientos: nos reunimos unos cuantos de primaria y nos revisamos la patología por órganos y aparatos. Pues eso, médicos de Primaria, unas sesiones de trabajo y ganas de hacerlo bien. Y luego pasamos los datos a los informáticos. Nunca al revés.
sábado, 3 de julio de 2010
The jewell in the crown of the NHS, o la joya de la corona del sistema sanitario
La joya de la corona del Servicio Nacional de Salud es la fuerza de su Atención Primaria y sus Médicos Generales.
En New England Journal of Medicine: http://content.nejm.org/cgi/content/full
The jewell in the crown of the NHS, o la joya de la corona del sistema sanitario
La joya de la corona del Servicio Nacional de Salud es la fuerza de su Atención Primaria y sus Médicos Generales.
En New England Journal of Medicine: http://content.nejm.org/cgi/content/full
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